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精子成活率低,活动力差,精液不液化等用药经验

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用药经验 1、精子异常 (1)用药的总原则为理肾填精,活血化瘀,兼清湿热 1补肾填精法。其内涵有三:即①育肾阴以填精肾阴、肾精互为依存,为肾的基础物质,故以黄精、枸杞子、五味子、熟地等滋阴填精;②以肾气以生精《内经》云:肾气盛,精气溢泻,阴阳和,

用药经验1、精子异常(1)用药的总原则为理肾填精,活血化瘀,兼清湿热1补肾填精法。其内涵有三:即①育肾阴以填精肾阴、肾精互为依存,为肾的基础物质,故以黄精、枸杞子、五味子、熟地等滋阴填精;②以肾气以生精《内经》云:肾气盛,精气溢泻,阴阳和,故能有子。故以菟丝子、紫河车、淫羊藿等以生精;③调气血以化精气血相依,精血同源,故以党参、当归等品使气血充盛,则精得以化生。现代药物理研究亦证明,不少补肾之品有三个方面的作用:①具有雄性激素及促性腺激素样作用,而且具有调节下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱及调节全身机能作用;②不少补肾药可通过调节细胞内第一信使物质cAMP和cGMP的活性和动态平衡而达到调整阴阳的目的;③肾虚的实质表现为丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸等腺体呈退行性病变,而补肾药可改善其功能。2)活血化瘀法。男性不育所见之瘀可包括精瘀、血瘀、冲任之瘀。所谓精瘀是精稠或精浊;血瘀多见于精所静脉曲张及睾丸损伤;冲任之瘀是冲任之脉为运行气血、通调天癸之道,男子精路不通、脉络瘀阻,常于冲任之瘀有关。活血化瘀药物可改善组织供血和血液循环,减轻炎症反应及水肿,减少局部炎症的渗出,抑制纤维增生,促进腺组织的软化和缩些?改善组织缺血、缺氧,使睾丸、前列腺、精索静脉丛的血液循环改善,生精细胞功能得到重新调节,促进精子的产生及活力。因此,在补肾药配五活血化瘀药能起到良好作用,故方中配以丹参、水蛭等活血化瘀之品。3)清热利湿解毒法。男子精子成活率降低与精液精浆的质量密切相关,精囊、前列腺等附属性腺炎症是精子成活率低的常见原因,检查可见精子畸形率高、精液中白细胞及脓细胞增多。近年来发现解支原体感染亦是影响精子的质量的重要因素。因此,常选用蒲公英、败酱草、车前子等清热、利湿、排浊、解毒之品。现代药理研究亦证明这些药物对微生物有明显的抑制作用。(2)用药特色为阴阳并调,补中有通,补中有清1)阴阳并调。肾阴肾阳是男子生长发育和生殖的物质基穿?补益肾阳选用淫羊藿、菟丝子等,滋养肾阴、填补精髓选用黄精、枸杞子、熟地黄等,使阳得阴助,补中有通。精血喜动恶滞,若瘀滞不通或阻塞积聚则可引起精液异常或生殖障碍。近年来研究表明,精索静脉曲张及睾丸损伤等瘀血症在男性不育中广泛存在,表现为血液流变学改变及生殖系统供血不良,故于补肾中通瘀,可增强疗效。3)补中有清。湿浊壅塞,精道不畅或精窍闭塞是男性不育的常见机理。临床所见,慢性前列腺炎、精囊炎、附睾炎等可引起不育,精液内有脓细胞、白细胞、红细胞等应用蒲公英、败酱草等清热利湿解毒之品,可提高精子数量和质量。另外,在应用中医理论指导用药的同时,可吸取现代药理学研究成果,进行针对性用药。男性不育患者精浆中锌、锰水平明显低于正常人,黄精、枸杞子含锌量高,淫羊藿含锰较丰富,临床常配伍应用;蛇床子,其动物试验表明,有类似性激素样作用,能使正常小白鼠延长交尾期,去势的小白鼠出现交尾期;淫羊藿能兴奋性机能,主要是使精液分泌物亢进,精囊充满后刺激感觉神经间接兴奋而起;蜂房有类似性激素样作用,促进性腺、性器官发育,有助于精子生成;川断含有丰富的维生素E,当归有抗维生素的作用,而维生素E与生育有密切关系。2、精液不液化湿热蕴结者,易阻碍气机,灼伤阴液,故治疗当以清热、利湿、通络、养阴为法。药用黄柏、虎杖、土茯苓、薏苡仁等清热利湿,王不留行、地龙、泽兰等通络,天花粉、知母等清热养阴。若肝经湿热盛者,加龙胆草、山栀子、夏枯草;瘀血明显者,加水蛭、赤芍、丹皮。阴虚火旺者,加黄精、生熟地、山茱萸、枸杞子滋肝肾之阴;天花粉、女贞子、知母滋阴清热;黄柏、夏枯草、泽泻清泄肝火;泽兰、丹皮活血通络,防阴伤络瘀,川续断补肝肾,川牛膝行血脉,补而不滞,防苦寒伤阳。只有清滋并行,滋中补肾水、益精气,清中清相火、散瘀血,用药中甘寒、甘润而慎苦寒,才能获效机。在辩证用药同时,还须针对精液不液化病症加入溶酶之品,如鸡内金、麦芽、谷芽、山楂、乌梅、地龙等,尤其是助脾胃化生之品,可以调节全身酶的活性,有利于精液液化物质补充及功能的恢复。

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